Formulário de Intake do Cliente

Preencha todas as seções da forma mais completa possivel. Toda a informação é confidencial.

OptisMentis Hypnotherapy oferece apoio complementar de bem-estar e comportamento. Não substitui cuidados médicos, psicológicos ou psiquiátricos. Em caso de emergência médica ou de saúde mental, contacte os Serviços de emergência ou um profissional licenciado imediatamente.
A. Informação Pessoal
B. Principal Preocupação
C. Estilo de Vida e Habitos

Avalie o seguinte numa escala de 1 a 10.

D. Medical and Psychological History
Aviso Importante de Seguranca:

Este Serviço Não é adequado para emergências. Se estiver em crise de saúde mental ou com pensamentos de autoagressão, contacte imediatamente os Serviços de emergência ou um profissional qualificado.

F. Consentimento e Privacidade
OptisMentis Hypnotherapy oferece apoio complementar de bem-estar e comportamento. Não substitui cuidados médicos, psicológicos ou psiquiátricos. Em caso de emergência médica ou de saúde mental, contacte os Serviços de emergência ou um profissional licenciado imediatamente.

Ao submeter este formulário compreende que:

  • A hipnoterapia é um Serviço complementar, Não médico.
  • Mantem sempre o controlo total em todas as sessões.
  • Não são fornecidos diagnosticos, curas ou garantias médicas.
  • A sua informação é tratada confidencialmente segundo a politica de privacidade.